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International Pen Friends
Formulaire d'inscription imprimable

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Veuillez imprimer ce formulaire d’inscription et l’adresser par courrier accompagné de votre règlement à :

Martine Darroux - IPF, 14 rue du Marquis de Maubreuil, Apt. B34, 44470 Carquefou (France)

 Vous pouvez vous inscrire à IPF individuellement ou avec un(e) ami(e). Les différents services d'adhésion sont détaillés plus bas. Si vous vous inscrivez avec un(e) ami(e), veuillez compléter deux formulaires d'inscription. Les correspondants qui vous seront attribués seront sélectionnés selon votre âge et vos centres d'intérêts. Vos coordonnées seront également transmises à 14 autres membres du club durant votre période d'adhésion de 12 mois. Vous recevrez votre liste de correspondants par courrier postal dans un délai approximatif de 4-5 semaines.


 ECRIRE LISIBLEMENT EN CAPITALE D'IMPRIMERIE
Nom : ............................................... Prénom : ..............................................  Adresse E-mail : .....................................
Adresse: ................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
Ville: ........................................................ Code postal: .................... Pays :  ...........................................................
Sexe : .................... Année de naissance : ............ Age cette année : ........... Marié(e) / Célibataire ...........................
Religion: .................................................................... Profession :  ...................................................................................
Veuillez signer ici pour confirmer que les informations que vous nous transmettez sont correcte. Si vous avez moins de 18 ans, merci de faire signer l'un de vos parents ou tuteur  .................................................... 
Réservé à IPF : Numéro de membre : ....................................................      3748


Préférez vous des correspondants masculins, féminins, des deux sexes ? ..................................................................
Dans quelles(s) langue(s) voulez-vous correspondre ? ..................................................................................................
Quel est votre principal centre d'intérêt ou passe-temps ? ..............................................................................................
Avez-vous déjà été membre d'IPF ? ............. Comment avez-vous appris l'existence d'IPF ? .................................


Soulignez vos centres d'intérêts parmi la liste suivante : animaux, antiquité, art, astrologie, camping, voitures, échecs, informatique, cuisine, travaux manuels, danse, environnement, échange durant les vacances, travaux de ferme, mode, pêche, jardinage, généalogie, santé & bien-être, histoire, internet, langues étrangères, littérature, cinéma, musique, philatélie, philosophie, photographie, lecture, théologie, sciences, travail social, sport, théâtre, voyage, écriture.
Echange d'articles : cartes postales, timbres, souvenirs, poupées, livres, CDs.


Soulignez AU MOINS 8 PAYS dans lesquels vous aimeriez avoir des correspondants. Nous essayons toujours de fournir des correspondants dans les pays souhaités, mais au cas où nous ne pourrions pas répondre à certaines demandes, nous fournissons des correspondants d’autres pays.
AFRIQUE : Algérie, Angola, Kenya, Ouganda, Egypte, Afrique du Sud, Afrique en général, Iles de l'Océan Indien en général. LES AMERIQUES : Argentine, Brésil, Canada, Antilles, Colombie, Mexique, Pérou, USA, Amérique du Sud et Amérique Centrale en général. ASIE/ PACIFIQUE : Australie, Inde, Indonésie, Japon, Corée, Malaisie, Nouvelle-Zélande, Philippines, Chine, Singapour, Taiwan, Thaïlande, Asie en général, Iles du Pacifique. EUROPE DE L'OUEST : Autriche, Belgique, Danemark, France, Finlande, Allemagne, Grèce, Hollande, Islande, Irlande, Italie, Malte, Norvège, Portugal, Espagne, Suède, Suisse, Angleterre, Ecosse, Pays de Galles, Europe de l'Ouest en général. EUROPE DE L'EST : Albanie, Bulgarie, Croatie, République Tchèque, Estonie, Hongrie, Lettonie, Lituanie, Pologne, Roumanie, pays de la CEI, Russie, Slovaquie, Ukraine, Europe de l'Est en général. MOYEN ORIENT: Israël, Arabie Saoudite, Iran, Turquie, Moyen-Orient en général.


Cochez le service requis                             COTISATION 

 Euro

CAN$
US$

[ ] Service C1 – Pour un adhérent âgé de 8 à 14 ans (Une liste de 10 correspondants sera fourni)

16 €

25 $

25 $

[ ] Service C2 – Pour 2 adhérents âgés de 8 à 14 ans (2 listes de 7 correspondants seront fourni)

22 €

35 $

35 $

[ ] Service C3 – Pour un adhérent âgé de 15 à 20 ans (Une liste de 14 correspondants sera fourni)

20 €

30 $

30 $

[ ] Service C4 – Pour 2 adhérents âgés de 15 à 20 ans (2 listes de 7 correspondants seront fourni)

25 €

40 $

40 $

[ ] Service C5 – Pour un adhérent âgé de 21 à 60 ans (Une liste de 14 correspondants sera fourni)

24 €

35 $

35 $

[ ] Service C6 – Pour 2 adhérents âgés de 21 à 60 ans (2 listes de 7 correspondants seront fourni)

30 €

45 $

45 $

[ ] Service C7 – Pour un adhérent âgé de plus de 60 ans (Une liste of 14 correspondants sera fourni)

20 €

30 $

30 $

[ ] Service C8 – Pour 2 adhérents âgés de plus de 60 ans (Une liste of 14 correspondants sera fourni)

25 €

40 $

40 $

[ ] Service M1 – Abonnement à 4 numéros du magazine du Club (en anglais)

25 €

35 $

35 $

[ ] Service M2 – Un numéro du magazine du Club (en anglais)

10 €

12 $

12 $

[ ] Service B1 Livret de conseils sur la correspondance et la manière d'écrire (en anglais)

 5 €

6 $

 6 $

Le paiement peut aussi être effectué dans une autre devise pour le montant équivalent. [consulter le convertisseur de devises]


La cotisation peut être payée par chèque (français uniquement) à l'ordre d'International Pen Friends, par mandat postal français ou international à l’ordre de Martine Darroux Picabea, ou en espèces (billets). Vous pouvez aussi payer par internet avec PayPal (https://www.paypal.com) en utilisant ce compte : ipf@ipfpenfriends.com .